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四川人－豬鏈球菌感染疫情：
1．2005年7月21日，據(jù)四川新聞網(wǎng)信息，自6月24日至7月21日，四川省資陽市第一、二、三人民醫(yī)院陸續(xù)收治20宗不明原因疾病病人，病人發(fā)病初期均出現(xiàn)高熱、乏力，伴惡心、嘔吐；后出現(xiàn)皮下淤血、休克等癥狀。截至7月21日，有9名病人經(jīng)搶救無效死亡，1例病人出院，10名病人仍在住院治療中，其中6名病人危重。 患者分布在資陽市雁江區(qū)、簡陽市的12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個(gè)村。病例呈散發(fā)，病例之間沒有明顯的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性。病人全部為農(nóng)民，年齡在30至70歲之間。密切接觸者中無人發(fā)病，沒有發(fā)現(xiàn)傳染現(xiàn)象。確切的病因還需進(jìn)一步查明，實(shí)驗(yàn)室檢測工作正在進(jìn)行中。 對于發(fā)病的患者，當(dāng)?shù)卣扇×朔e極有效的控制措施，組織醫(yī)療力量，全力以赴救治，盡最大努力減少死亡。 衛(wèi)生部接到疫情報(bào)告后，及時(shí)派出聯(lián)合專家組，到四川協(xié)助開展醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查以及疫情控制處理工作。
2．7月25日，衛(wèi)生部通報(bào)，根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，有關(guān)專家初步認(rèn)定，疫情系由豬鏈球菌感染引起的人－豬鏈球菌感染。人感染豬鏈球菌的直接因素為宰殺、加工病死豬。病例呈散狀分布，未發(fā)現(xiàn)人傳人現(xiàn)象。人感染該病的潛伏期為數(shù)小時(shí)至數(shù)天，平均潛伏期為2至3天。多數(shù)病例發(fā)病急、臨床表現(xiàn)重，約50％病例發(fā)生中毒性休克綜合征。
3．7月27日，四川省衛(wèi)生廳開始在網(wǎng)站上每日通告疫情信息。
4．截至8月2日12時(shí)，累計(jì)病例205例，其中實(shí)驗(yàn)室確診42例，臨床診斷117例，疑似46例。205例病例中，死亡37例，治愈出院18例，現(xiàn)住院病例 150例（其中病危29例）。 205例病例分布在資陽、內(nèi)江、成都、自貢、遂寧、瀘州、宜賓、綿陽、德陽、南充的32個(gè)縣（市、區(qū)），119個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），188個(gè)村（居委會），其中綿陽無現(xiàn)癥病人，資陽連續(xù)5天無新發(fā)病人，宜賓、德陽、遂寧、瀘州市無新發(fā)病人。
5.至8月1日，已無新發(fā)病例報(bào)告，據(jù)衛(wèi)生部和四川省衛(wèi)生廳通告信息顯示，本次疫情已得到控制。
疫情處置：
疫情發(fā)生后，四川省委、省政府高度重視，疫情發(fā)生地的黨委、政府及有關(guān)部門積極行動，深入開展流行病學(xué)調(diào)查，主動搜索病人，對病死豬進(jìn)行無害化處理，千方百計(jì)切斷傳播途徑，盡最大努力減少死亡。衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部立即派出聯(lián)合工作組協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、農(nóng)業(yè)部門緊急行動，確定定點(diǎn)醫(yī)院，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，廣泛開展排查，搜索可疑病人和可能感染豬鏈球菌的生豬。同時(shí)，加強(qiáng)健康相關(guān)知識教育宣傳，提高廣大人民群眾防病意識。要求當(dāng)?shù)鼐用癫灰讱ⅰ⒓庸げ∷镭i，防止疫情傳播。
衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部將繼續(xù)加強(qiáng)與四川省及疫情發(fā)生地有關(guān)部門的聯(lián)系，組織做好豬群和人間疫情的調(diào)查、防控和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部分別已將疫情及防治工作進(jìn)展及時(shí)通報(bào)港澳臺地區(qū)和世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧農(nóng)組織。
在四川資陽市、內(nèi)江市資中縣發(fā)生豬鏈球菌病后，由于及時(shí)有效地采取了處理和防治措施，目前在四川省，經(jīng)過定點(diǎn)屠宰和加工企業(yè)加工出品的豬肉都是經(jīng)過嚴(yán)格檢疫檢驗(yàn)的，是安全的，可以放心食用。
知識：人-豬鏈球菌病
豬鏈球菌病屬于國家規(guī)定的二類動物疫病，是一種人畜共患的傳染病。豬鏈球菌病是由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱。自然感染的部位是上呼吸道、消化道和傷口。表現(xiàn)為急性出血性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產(chǎn)等。
[病原]
豬鏈球菌于上世紀(jì)五十年代后期被首次鑒定出來。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動物和人體內(nèi)。在動物機(jī)體抵抗力下降和外部環(huán)境變化的誘導(dǎo)下，會誘發(fā)動物和人發(fā)病。
豬鏈球菌包括豬鏈球菌1型和2型，是豬的重要致病菌，是近年來養(yǎng)豬的重要問題之一，該菌還可感染并致死人類。研究表明，豬鏈球菌2型常污染環(huán)境，并能存活較長時(shí)間，在4℃冷藏的生肉中可存活42天，常溫下可在糞便中存活8天。在60℃水中能存活10分鐘，煮沸的水中可立即殺死該菌。
該菌可致豬腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、肺炎、心內(nèi)膜炎和局部膿腫，對易感群體可導(dǎo)致敗血癥，引起突然死亡。豬鏈球菌2型可導(dǎo)致人類腦膜炎、心內(nèi)膜炎和敗血癥，感染后可以致死，接觸病豬者易發(fā)。
[流行]
豬鏈球菌病的流行 無明顯季節(jié)性，但有夏、秋季多發(fā)，潮濕悶熱的天氣多發(fā)的特點(diǎn)。有時(shí)甚至可呈地方性爆發(fā)，發(fā)病率和死亡率都很高，給規(guī)模化養(yǎng)豬造成嚴(yán)重的損失。
人感染豬鏈球菌并引起發(fā)病的情況比較少見，1968年丹麥?zhǔn)状螆?bào)道了人體感染豬鏈球菌導(dǎo)致腦膜炎的病例，1975年荷蘭也曾有個(gè)別病例報(bào)道。此后，在香港、英國、加拿大、德國、法國和瑞典也陸續(xù)報(bào)道了人感染豬鏈球菌的病例。
目前全球已有200余例豬鏈球菌感染病例報(bào)告，地理分布主要在北歐和南亞一些養(yǎng)殖生豬和食用豬肉的國家和地區(qū)。近年來，美國、澳大利亞、比利時(shí)、巴西、西班牙、日本、泰國、中國臺灣、中國江蘇等地等先后有過報(bào)道。通常情況下，從病例中分離到的豬鏈球菌多為II型，但克羅地亞于2000年報(bào)道了兩例因豬鏈球菌I型感染的病例。
1998年，我國江蘇如皋地區(qū)發(fā)生的豬鏈球菌疫情，據(jù)《數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志》2000年第3期報(bào)道，1998年7—8月，江蘇省如皋市發(fā)生了豬鏈球菌病，隨著病死豬的產(chǎn)生，在特殊人群中發(fā)生了人—豬鏈球菌感染綜合征，7月20日至8月8日累計(jì)發(fā)現(xiàn)17例病人，其中死亡7例。
2004年11月，江蘇泰州戴窯鎮(zhèn)一農(nóng)民因食用病死豬肉身亡。流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為，該農(nóng)民為疑似豬鏈球菌感染。據(jù)了解，該農(nóng)民時(shí)年57歲。去年11月7日，他與另外4人將本村一村民家的死豬買下宰殺，5人將豬肉均分后帶回家腌制。11月9日，該農(nóng)民感到不適，10日下午到戴窯鎮(zhèn)中心醫(yī)院，終因搶救無效死亡。
[傳播]
人感染豬鏈球菌的直接因素為宰殺、加工病死豬。病例呈散狀分布，未發(fā)現(xiàn)人傳人現(xiàn)象。
豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人。控制這些傳播途徑，是可以控制豬鏈球菌病的傳播。
[臨床]
人感染豬鏈球菌后，視細(xì)菌侵入部位而有不同的臨床表現(xiàn)。多數(shù)病例發(fā)病初期均出現(xiàn)高熱、全身不適，眩暈。臨床上主要分為兩個(gè)類型，即敗血癥型和腦膜炎型。敗血癥型常發(fā)生鏈球菌中毒性休克綜合征（TSS)，表現(xiàn)為起病急，多為突起高熱，肢體遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，早期多伴有胃腸道癥狀、休克，病情進(jìn)展快，很快轉(zhuǎn)入多器官衰竭，如呼吸窘迫綜合征（ARDS)，心力衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)和急性腎衰等，預(yù)后較差，病死率極高。腦膜炎型主要臨床表現(xiàn)為頭痛、高熱、腦膜刺激癥陽性等。該型的臨床表現(xiàn)較輕，預(yù)后較好，病死率較低，但可發(fā)生感知性耳聾、運(yùn)動功能失調(diào)、肺炎、繼發(fā)性大腦缺氧等并發(fā)癥。
人感染該病的潛伏期為數(shù)小時(shí)至數(shù)天，平均潛伏期為2至3天。多數(shù)病例發(fā)病急、臨床表現(xiàn)重，約50％病例發(fā)生中毒性休克綜合征。
[治療]
豬感染的治療 豬鏈球菌病可以使用疫苗預(yù)防，發(fā)病時(shí)可以采用抗生素治療。但近年來，由于抗生素的普遍濫用，如在動物飼料中長期添加抗生素用于促進(jìn)生長及預(yù)防和治療疾病、發(fā)生疾病后未經(jīng)獸醫(yī)診斷就盲目大量使用多種抗生素等等。這些做法的后果是，動物中大量存在耐藥菌，一方面使得原有的抗生素失去作用，導(dǎo)致動物細(xì)菌病難以控制；另一方面，動物耐藥菌可直接感染人類，導(dǎo)致難以救治的疾病，或間接將耐藥基因(質(zhì)粒)傳遞給人類病菌，使現(xiàn)有的抗生素失效，危及人類健康。
從SARS開始，人類嘗到了破壞自然和諧的苦果，而人類給動物濫用抗生素，自己炮制了動物耐藥病菌，遲早也要讓我們自食其果。
來自農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)診斷中心的豬鏈球菌耐藥性報(bào)告：
以前，臨床治療豬鏈球菌病常用的抗生素有卡那霉素、慶大霉素、青霉素、四環(huán)素等。依據(jù)農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)診斷中心的今年上半年的臨床檢測數(shù)據(jù)，約40%豬鏈球菌分離株有較強(qiáng)的耐藥性，未能篩選出高敏藥物；約10%的豬鏈球菌分離株有很強(qiáng)的耐藥性，僅對個(gè)別藥物，如阿莫西林等有中度敏感性，而對頭孢類藥物也不敏感。試想，這樣的細(xì)菌如果感染了人，會是怎樣的結(jié)果？（農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)診斷中心 E-mail [email protected] 王傳彬博士，王宏偉博士）
[預(yù)防與控制]
提高自身免疫能力是對豬鏈球菌病有效的預(yù)防措施。對豬鏈球菌病，通過預(yù)防性治療和采取免疫、消毒等綜合措施，是可以控制和撲滅的。
[應(yīng)急處置]
對病死豬進(jìn)行無害化處理，千方百計(jì)切斷傳播途徑，盡最大努力減少死亡。確定定點(diǎn)醫(yī)院，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，廣泛開展排查，搜索可疑病人和可能感染豬鏈球菌的生豬。同時(shí)，加強(qiáng)健康相關(guān)知識教育宣傳，提高廣大人民群眾防病意識。要求當(dāng)?shù)鼐用癫灰讱ⅰ⒓庸げ∷镭i，防止疫情傳播。