云南抗氯喹惡性瘧的地理分布及抗性程度的變遷（上）
時(shí)間：2005-05-09
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獲1993年度云南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)
獲獎(jiǎng)?wù)撸簵詈懔?/SPAN> 車立剛 楊品芳 董 瑩 陳文才 黃開國(guó) 何 慧
云南省瘧疾防治研究所
提要：1981─1983年應(yīng)用WHO推薦的體外微量法在滇西的瑞麗、滇南的勐臘、耿馬及滇中的新平縣測(cè)得惡性瘧原蟲對(duì)氯喹的抗性率分別為100%、97.4%、85.7%及52. 2%，在瑞麗、勐臘及新平同時(shí)作體內(nèi)法觀察，新平點(diǎn)未發(fā)現(xiàn)抗性病例， 其他二個(gè)點(diǎn)的抗性率分別為100%及96.0%。1984、1988─1990及1992 年在具有代表性的勐臘縣用體外法進(jìn)行縱向監(jiān)測(cè)，ID50比1981年分別下降22.3%、26.4%及35.3%、ID95依次下降26.2%、29.3%及42.2%，平均抑制量下降15.7%、17.3%及36.1%，以上結(jié)果提示，抗氯喹惡性瘧已遍及云南主要惡性瘧流行區(qū)，邊境一帶的抗性高于內(nèi)地縣；我省惡性瘧原蟲對(duì)氯喹的抗性是不穩(wěn)定的，可隨藥物壓力的下降而相應(yīng)下降，抗性的降低主要表現(xiàn)在抗性程度上。
關(guān)鍵詞：氯喹，體外微量法，體內(nèi)四周法，惡性瘧原蟲，敏感性，監(jiān)測(cè)
抗氯喹惡性瘧的出現(xiàn)與擴(kuò)散，嚴(yán)重地阻礙著全球抗瘧工作的進(jìn)程，云南于1973年首次發(fā)現(xiàn)抗氯喹惡性瘧，70年代末個(gè)別地區(qū)零星報(bào)道了抗性病例，為查清我省抗氯喹惡性瘧的地理分布、抗性程度及其抗性的變化情況，在衛(wèi)生部、云南衛(wèi)生廳等支持資助下，我們于1981至1992年開展了該項(xiàng)研究。
材料與方法
監(jiān)測(cè)點(diǎn)，我省70年代末惡性瘧主要分布于北緯25°以南，東徑95～ 108°區(qū)域內(nèi)的32個(gè)縣市，本研究西部點(diǎn)選在北緯24°1′，東徑97°56 ′的瑞麗縣， 南部點(diǎn)為北緯23°33′，東徑99°5′的耿馬縣及北緯21°56′，東徑101°15′的勐臘縣， 中部點(diǎn)選在北緯23°45′，東徑106°15′的富寧縣作為橫向監(jiān)測(cè)點(diǎn)，在橫向監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，選擇具有代表性的勐臘點(diǎn)在停用氯喹后的1984、1988～ 1990及1992年的瘧疾流行高峰季節(jié)(6～10月)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
監(jiān)測(cè)對(duì)象：在以上各點(diǎn)中，選擇單一感染惡性瘧原蟲，無性體密度＜500個(gè)/ul血， 測(cè)前2周內(nèi)未用過抗瘧藥及其他具有抗瘧作用的藥物，尿氯喹測(cè)定陰性的現(xiàn)癥病人和帶蟲者為監(jiān)測(cè)對(duì)象。
測(cè)定板：由中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲病研究所提供，培養(yǎng)基采用RPMI1640粉， 按比例配成完全培養(yǎng)基。體外測(cè)定按WHO推薦的Riekmann體外微量法進(jìn)行。取0.1ml含蟲血加入0.9ml完全培養(yǎng)基中，在測(cè)定板各井中依次加入50ul，培養(yǎng)24～48h， 測(cè)定結(jié)果以對(duì)照井為基數(shù)，算出各藥井中的抑制率，在半對(duì)數(shù)紙上查出半數(shù)抑制量( ID50) 及ID95。體內(nèi)法按WHO的體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)四周法進(jìn)行。
結(jié) 果
橫向監(jiān)測(cè)結(jié)果：在以上5個(gè)點(diǎn)中，除富寧點(diǎn)因無惡性病例未測(cè)定外，在其他4個(gè)點(diǎn)中對(duì)感染自8個(gè)縣內(nèi)的病例進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，結(jié)果見表1及表2。體內(nèi)外測(cè)定結(jié)果顯示， 新平惡性瘧對(duì)氯喹敏感性明顯高于其他各點(diǎn)，其他各點(diǎn)抗性率相似(P＞0.05)， 體內(nèi)外方法測(cè)定結(jié)果相比，除新平點(diǎn)的體外抗性率明顯高于體內(nèi)（P＜0.01＝外， 其他各抗性率均無明顯差異。
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