磷酸咯萘啶復方治療抗氯喹惡性瘧的療效觀察
時間：2005-05-09
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獲省衛(wèi)生廳1985年科技進步三等獎
獲獎者：車立剛 黃開國 楊恒林
云南省瘧疾防治研究所
內容摘要：抗氯喹惡性瘧的出現(xiàn)，影響了全球滅瘧規(guī)劃的進程， 是消滅惡性瘧的一大障礙。 自1973年我省孟定首先發(fā)現(xiàn)抗氯喹惡性瘧以來，全國已有幾個省（區(qū)）發(fā)現(xiàn)了抗氯喹惡性瘧，以云南省南部及西南部和廣東的海南島最為嚴重。 云南南部的勐臘縣惡性瘧對法西達（Fasidar）也產生了抗生。不言而喻，探索高效、低毒， 使用方便的治療方案替代原有的治療方法，以保護瘧區(qū)廣大人民的生命安全，加速控制惡性瘧流行的進程，保障瘧區(qū)社會主義建設是瘧疾研究工作的緊迫任務之一。
從這種緊迫任務出發(fā)，我們將中國首創(chuàng)的磷酸咯萘啶與周效磺胺、 伯氨喹啉組成復方（咯萘啶1200mg，磺胺多辛1000mg，伯喹45mg，2日分服），在云南省抗氯喹惡性瘧流行區(qū)─勐臘縣進行療效觀察。投藥前按WHO 推薦的體外微量測定法測定原蟲對氯喹的抗性，結果全屬抗氯喹蟲株，抗性程度較高。開始治療后定時測量病人的體溫， 檢查瘧原蟲無性體，配子體的消長，出院后定期隨訪血檢。投藥前后定期檢查血常規(guī)， 血小板計數(shù)，網織紅細胞數(shù)，測定轉氨酶和尿素氯，檢查尿常規(guī)，描記心電圖， 以判定藥物對主要臟器的影響，經過一系列的觀察，病人平均退熱時間31.97小時，平均原蟲無性體轉陰時間58.7小時，配子體的形成明顯少于對照組，根治率達97.5%，單方組磷咯萘啶1200mg，2日分服，其病人平均退熱時間32.68h，無性體轉陰時間64.21h， 治前配子體陰性治后配子體出現(xiàn)率96.88%，根治率83.82%，兩組對肝、心、腎、造血器官無毒性反應，付作用輕微，顯示了本方案具有顯效快，根治率高、對患者安全、療程短（24小時服完三劑為一療程）、使用方便（口服）等優(yōu)點，根治效果優(yōu)于磷酸咯萘啶，蒿甲醚（200mg/dx3，根治率80%），甲氟喹（
當前世界上治療抗氯喹惡性瘧多采用復方。Fasidar曾一度有良好效果，近來在東南亞和我省南部的勐臘已出現(xiàn)抗性。其他，尚有以奎寧或甲氟喹或氨酚喹為主，伍用周效磺胺。四環(huán)素、磺胺嘧啶，乙氨嘧啶等一種或幾種藥物組成不同的復方，皆有一定的效果， 但以根治率、毒付反應、療程長短、使用方便與否?多方面權衡，還是本方案為優(yōu)。
本方案中的藥物均為國產品，可廣泛投入現(xiàn)場使用，它將在保護人民健康、挽救惡性瘧疾病人的生命、防止抗氯喹惡性瘧擴散和控制其流行方面發(fā)揮積極作用。
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