基孔肯雅熱
時間：2014-12-02
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基孔肯雅熱（Chikungunyafever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）引起的急性蟲媒傳染病，主要由埃及伊蚊、白蚊伊蚊、非洲伊蚊、三帶喙庫蚊傳播。傳染源為急性期病人、隱性感染者和攜帶病毒的靈長類動物，急性期病人在毒血癥期間可感染吸血的蚊子。人對CHIKV 普遍易感，感染后可表現為顯性感染和隱性感染。CHIKV 通常有2 個不同的自然疫源地，在非洲以森林型為主，病毒以靈長目動物－蚊子－靈長目動物方式傳播；在亞洲以城市型為主，病毒主要以蚊子－人－蚊子方式傳播。患病后主要臨床表現為發(fā)熱、關節(jié)劇烈疼痛、皮疹和輕度出血體征。
1952 年，基孔肯雅熱首次在非洲坦桑尼亞南部暴發(fā)。20 世紀60 年代，病毒從非洲傳播到東南亞地區(qū)，1965 年在印度馬德拉斯暴發(fā)。2005－2006 年印度洋島嶼法屬留尼旺島發(fā)生暴發(fā)流行，隨后疫區(qū)擴展到香港、馬來西亞、臺灣等地區(qū)，歐洲、美洲、澳洲也相繼報道了輸入性病例。1986－2001 年期間，陸續(xù)從云南省和海南省的蝙蝠、蚊蟲體內分離到CHIKV，1987 年云南省西雙版納地區(qū)發(fā)現首例基孔肯雅熱病例， 并從患者的血液中分離到CHIKV，云南省流行病研究所證實云南存在本病的自然疫源地但未有本土疫情報道。
1983－2007 年，相繼從發(fā)熱患者、健康人及動物（蝙蝠等）血清中檢測到CHIK 抗體。2008 年起，廣東和浙江省開始陸續(xù)出現散在的CHIK 輸入性病例。2010 年10 月廣東省東莞市萬江街道新村社區(qū)暴發(fā)疫情，共發(fā)現病例253 例，其中確診病例65 例，疑似病例188 例，罹患率為2．3％；病例呈明顯家庭聚集性。調查得知該次疫情的毒株為中／ 東／ 南非流行株，與泰國2008、2009 年同基因型毒株同源性達99％。伊蚊幼蟲體內也可以檢出病毒， 表明基孔肯雅熱病毒可以通過雌蚊垂直傳播， 是疫情短時間大規(guī)模暴發(fā)的主要原因之一。盡管未能找到輸入源頭，但綜合考慮可以認為該次疫情是國內首起輸入性病例引起的本土CHIK 聚集性社區(qū)暴發(fā)。
隨著旅游業(yè)和對外貿易的迅速發(fā)展，我國輸入性病例增多可能進一步增加CHIK 暴發(fā)或流行的風險。
