德國疾病防控教訓初現(xiàn)
時間：2011-06-09
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德國腸出血性大腸桿菌感染疫情持續(xù)蔓延，特別是傳染源至今仍未查明，這讓德國人開始反思本國疾病防控體系存在的問題。專家和媒體批評比較集中的一點是，德國醫(yī)療衛(wèi)生事務由各州分而治之的聯(lián)邦制管理體系造成疫情應急反應不力。
信息源太多，民眾無所適從。德國《時代》周報網(wǎng)絡版發(fā)表評論說，本次德國疫情的應急管理一團糟。有太多的機構(gòu)、官員和專家介入，同時又缺乏疫情中央監(jiān)控機制。先是德國聯(lián)邦機構(gòu)宣布西紅柿、黃瓜、生菜等與患者發(fā)病密切相關(guān)，并告誡民眾忌生吃這些蔬菜，其后又有漢堡官員宣布在幾根西班牙黃瓜上發(fā)現(xiàn)腸出血性大腸桿菌。最終實驗室檢驗證實，西班牙黃瓜雖然帶菌，但并不是造成本次疫情的特殊菌株。感染不斷蔓延，各方面的專家學者、各州官員和聯(lián)邦官員又紛紛對媒體發(fā)布各種信息和見解。民眾不安、迷惑心理不減反增。
病例匯總不夠及時。《時代》周報報道，盡管按法律規(guī)定發(fā)生腸出血性大腸桿菌感染需要報告，但各地衛(wèi)生局往往并不能及時上報疑似或確診病例，而且病例首先要上報各州衛(wèi)生主管當局，后者又會拖一段時間才將各地最新疫情匯總上報給聯(lián)邦公眾傳染病預防與監(jiān)控主管機構(gòu)——羅伯特·科赫研究所。這種分級上報機制造成羅伯特·科赫研究所匯總的確診或疑似病例總數(shù)嚴重滯后。
病菌基因研究缺乏統(tǒng)一快速協(xié)調(diào)。本次德國疫情致病菌基因研究方面的一件怪事是，據(jù)報道最先完成病菌基因組測序的是遠在萬里之外的中國深圳華大基因研究院。而且這家機構(gòu)得到這一任務也事出偶然：德國漢堡—埃彭多夫大學醫(yī)學院的細菌專家羅德在食堂吃飯時遇上了在漢堡作客座研究員的一名中國科學家。據(jù)后者介紹，華大基因擁有的先進基因測序設備可幫助德方快速完成基因測序。于是由這名中國學者牽線搭橋，華大基因接到了任務，并在3天內(nèi)就完成了測序。其實，德國明斯特大學醫(yī)院衛(wèi)生研究所早些時候就已初步確認了本次疫情致病原的特性，并也在同時進行基因測序研究，但其基因測序結(jié)果的公布比中方晚了半天。
臨床資源尚需整合。本次德國不少重病區(qū)醫(yī)院應急機制承壓已近極限，病床和用于治療的血漿供應逐步趨于緊張。同時由于這次造成疫情的特殊大腸桿菌未曾在世界任何地方有大規(guī)模作案前科，在德國暴發(fā)時又在患者病程發(fā)展等方面表現(xiàn)出了與以往腸出血性大腸桿菌感染明顯不同的特點，德國各醫(yī)院并沒有針對這種病菌對癥下藥的現(xiàn)成經(jīng)驗可循。為了治療救人，各醫(yī)院不得不采取諸如注射抗體等非常規(guī)試驗療法，取得了不少經(jīng)驗。面對這種復雜的局面，德國并沒有某個全國性的機構(gòu)出面協(xié)調(diào)，最終還是由德國各大醫(yī)院自發(fā)組織起了網(wǎng)上交流平臺，分享治療經(jīng)驗，協(xié)調(diào)病床、血漿供應等。
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