世界瘧疾報(bào)告顯示抗瘧取得進(jìn)展
時(shí)間：2011-02-18
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2010年12月14日,世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士在《2010年世界瘧疾報(bào)告》發(fā)布儀式上的發(fā)言,全文如下：
各位新聞界的朋友，女士們、先生們：
2008年，我委托撰寫一年一度的世界瘧疾報(bào)告。當(dāng)時(shí)，瘧疾流行國及其發(fā)展合作伙伴正做出前所未有努力擴(kuò)大有效預(yù)防和治療干預(yù)措施的覆蓋面。
要保持住勢頭，就必須評估現(xiàn)有成果。要制定正確戰(zhàn)略，就必須先發(fā)現(xiàn)問題。為支持實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)目標(biāo)，我們需要高質(zhì)量基線數(shù)據(jù)并定期監(jiān)測情況變化。
2010年的報(bào)告提供了來源于正式政府報(bào)告、衛(wèi)生設(shè)施數(shù)據(jù)、入戶調(diào)查、估算和模型的有關(guān)全球106個(gè)瘧疾流行國的國別數(shù)據(jù)。
其中43個(gè)國家處于撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)，從患者數(shù)量、死亡數(shù)量和病情嚴(yán)重程度來講，是瘧疾最猖獗的中心地帶。是否在這一地區(qū)取得進(jìn)展是衡量我們?nèi)〉玫某删偷淖顖?jiān)實(shí)證據(jù)。
報(bào)告羅列了對瘧疾控制很重要的主要領(lǐng)域的數(shù)據(jù)，從財(cái)務(wù)資源到特定干預(yù)措施的效果乃至各國在多大程度上遵行了世衛(wèi)組織的建議。
2010年報(bào)告帶來兩條主要信息：
第一，在瘧疾控制方面的投資是有回報(bào)的。雖然形勢多年惡化和停滯，各國及其發(fā)展合作伙伴現(xiàn)在終于對瘧疾發(fā)起了攻勢。
目前的戰(zhàn)略是有效的。本報(bào)告所列結(jié)果是過去十年最好的。
非洲發(fā)放了比以前多很多的藥浸蚊帳。在不到三年的時(shí)間內(nèi)，發(fā)放的蚊帳數(shù)目已非常接近2008年確定的3.5億頂?shù)哪繕?biāo)。
許多人曾經(jīng)認(rèn)為這個(gè)目標(biāo)過于雄心勃勃而無法實(shí)現(xiàn)。然而，通過非洲歷史上最大規(guī)模的瘧疾干預(yù)措施擴(kuò)展行動，我們已接近目標(biāo)。入戶調(diào)查表明，這些蚊帳的實(shí)際使用比例非常高。
還是在非洲，受到室內(nèi)殺蟲劑殘留噴灑保護(hù)的人數(shù)增加了六倍，從2005年的不到1300萬人上升到了2009年的7500萬人。
以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法是最有效的抗瘧藥。全世界對以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法采購從2005年的1100萬療程上升到了2009年的1.58億療程。
這種大規(guī)模干預(yù)產(chǎn)生了效果。據(jù)估計(jì)，全球瘧疾死亡人數(shù)從2000年的近100萬下降到了2009年的78.1萬。
非洲43個(gè)瘧疾流行國中，有11個(gè)國家的確診瘧疾病例或瘧疾死亡人數(shù)在過去十年間減少了一半多。
非洲以外，隨著越來越多的國家在其領(lǐng)土上消除瘧疾，這種疾病的肆虐范圍也在縮小。每個(gè)消除了瘧疾的國家都能使其它國家特別是鄰國受益。
女士們、先生們，
瘧疾報(bào)告的第二條重大信息是：在每一條戰(zhàn)線和每一個(gè)層面所取得的進(jìn)展都是脆弱的。
瘧疾是一種極為復(fù)雜的疾病，自有記錄的人類歷史開始以來，就給人類帶來了死亡和社會混亂。一旦人類的投資、警惕性和控制不足，這種疾病就會興風(fēng)作浪。
自2000年以來，瘧疾控制資金每年都大幅度提高，但2010年提高速度似乎有所放緩。
目前的瘧疾控制方法高度依賴于擬除蟲菊酯這一種殺蟲劑和以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法這一組有效藥物。根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)，我們可以預(yù)期，蚊子將會對殺蟲劑耐藥而寄生蟲將會對藥物耐藥。
2009年，大湄公河次區(qū)域，傳統(tǒng)耐藥瘧疾的中心，確認(rèn)出現(xiàn)對青蒿素的耐藥性。自那之后，世衛(wèi)組織一直在與相關(guān)國家和合作伙伴一道努力遏制耐藥寄生蟲的蔓延。
需要對這種嚴(yán)重威脅做出廣泛的全球反應(yīng)。下個(gè)月，世衛(wèi)組織將與遏制瘧疾伙伴關(guān)系共同發(fā)布有關(guān)遏制對青蒿素耐藥的全球計(jì)劃。
現(xiàn)在就需要做兩件事情：
首先，在剛過去這一年，世衛(wèi)組織建議，在使用抗瘧藥物之前，先用診斷測試法對所有疑似瘧疾病例進(jìn)行確診。
由于大大擴(kuò)展了瘧疾預(yù)防措施，瘧疾傳播已經(jīng)發(fā)生實(shí)質(zhì)變化。再也不能假設(shè)每個(gè)發(fā)燒的非洲孩子都患有瘧疾需要抗瘧治療了。
現(xiàn)在連社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)都能用上便宜且質(zhì)量有保證的快速診斷測試法。這可以減少對以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法的過度開方，并防范使耐藥性擴(kuò)大到這些藥物。
其次，使用以青蒿素為基礎(chǔ)的口服單一藥物會導(dǎo)致耐藥性擴(kuò)散到針對青蒿素，并直接威脅以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法的壽命。
截至2010年11月，還有25個(gè)國家（大部分在非洲）允許以青蒿素為基礎(chǔ)的單一藥物上市銷售，還有39個(gè)制藥公司（大部分在印度）生產(chǎn)這種藥物。
我的信息很清楚：讓這些產(chǎn)品退市。
繼續(xù)生產(chǎn)和銷售單一藥物是不負(fù)責(zé)任的行為。如果失去以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法，我們就會又回到起點(diǎn)，需要從頭再來。眼前還沒有替代藥物。
雖然瘧疾病例正在減少，每年預(yù)計(jì)仍會達(dá)到2.23億例。我們將完全無法接受讓數(shù)量如此巨大的病人不能得到有效治療的情況。
謝謝大家。
轉(zhuǎn)貼自中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所網(wǎng)站http://www.ipd.org.cn
