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新華社北京４月７日電 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年）的通知》（以下簡稱《實施方案》）近日已相繼公開發(fā)布。就此，記者采訪了國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人。

    問：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件制定歷時兩年多，并向社會公開征求意見，請介紹文件的起草過程和吸收采納社會意見的情況。

    答：２００６年６月，國務(wù)院決定成立以國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部牽頭、１６個部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組（以下簡稱工作小組），研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施。

    黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改文件的制定。２００６年１０月２３日，胡錦濤總書記在中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)會上發(fā)表重要講話，強(qiáng)調(diào)了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向。溫家寶總理于２００８年４月中旬主持召開了兩個深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作座談會，聽取了各界代表的意見，提出醫(yī)改要真正做到讓老百姓得到實惠、讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞、讓監(jiān)管人員易于掌握。本屆政府成立后，李克強(qiáng)副總理多次主持會議研究醫(yī)改文件的修改完善，提出了近期推進(jìn)五項重點改革及其工作要求。在醫(yī)改意見的形成過程中，國務(wù)院原副總理吳儀也多次聽取工作小組的匯報，并主持召開座談會專門聽取全國人大、全國政協(xié)專門委員會的建議和意見。

    在兩年多時間里，工作小組深入各地進(jìn)行了大量實際調(diào)研，專題研究重點難點問題，廣泛聽取各方意見，并委托世界衛(wèi)生組織、北京大學(xué)等國內(nèi)外知名機(jī)構(gòu)，開展獨(dú)立平行研究，同時在網(wǎng)上公開征集建議方案。在此基礎(chǔ)上，起草了《意見》。２００８年２月２９日和９月１０日國務(wù)院兩次召開常務(wù)會議對《意見》進(jìn)行審議。

    ２００８年９月底，《意見（征求意見稿）》分別征求各省（自治區(qū)、直轄市）人民政府和國務(wù)院各部委（直屬機(jī)構(gòu)）及民主黨派、人民團(tuán)體的意見，并于１０月１４日－１１月１４日，全文向社會公布，問計于民，引起各方面積極反響。共收到３１個省（區(qū)、市）和７２個國務(wù)院部委（機(jī)構(gòu)）及８個民主黨派、人民團(tuán)體的反饋意見。收到群眾意見３５９２９件，其中網(wǎng)民意見３１３２０條，傳真５８４份，信件４０２５封。

    工作小組對收到的意見和建議進(jìn)行了認(rèn)真研究和逐條分析，本著盡可能吸納的原則，對《意見》進(jìn)行了１９０余處修改，不少好的意見被吸納到文件之中。主要包括：一是增加了改革的近期目標(biāo)。二是針對農(nóng)民工、老年人等群體反應(yīng)強(qiáng)烈的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)和異地就醫(yī)報銷問題，增加了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算等內(nèi)容。三是針對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的建議，增加了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益、重視護(hù)士和護(hù)理工作、增進(jìn)醫(yī)患溝通等內(nèi)容。四是針對基本藥物定價和供應(yīng)方式爭議較多的情況，將基本藥物由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送修改為基本藥物實行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，將統(tǒng)一制定零售價修改為國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，在指導(dǎo)價格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格，給地方操作留有空間。五是對《意見》第五部分進(jìn)行了修改充實，使五項重點改革的路線圖和時間表更加清晰。六是針對反映《意見》文字不夠通俗的意見，對文字進(jìn)行了上百處修改，力求表述更加準(zhǔn)確、易懂。同時，為增強(qiáng)《意見》的可操作性，根據(jù)國務(wù)院決定，起草了《實施方案》，相當(dāng)一部分對《意見》的修改建議在《實施方案》中得到了反映。對于一些更具體的建議，將在今后陸續(xù)下發(fā)的操作性配套文件中予以研究、采納。

    ２００９年１月２１日，國務(wù)院常務(wù)會議再次審議并原則通過醫(yī)改文件。２００９年２月５日，中共中央政治局常委會審議并原則通過了醫(yī)改文件。

    因此，《意見》和《實施方案》是在黨中央、國務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，匯集社會各方面的智慧，反復(fù)論證修改形成的。

    問：請介紹《意見》和《實施方案》的重點內(nèi)容，有哪些特點。

    答：《意見》與《實施方案》的起草，貫徹落實黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀的要求，始終貫穿公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。在基本原則上，一是堅持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴問題。二是堅持立足我國基本國情，與現(xiàn)階段發(fā)展水平和人民群眾的承受能力相適應(yīng)。三是堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并注重逐步滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。四是堅持統(tǒng)籌兼顧，遠(yuǎn)近結(jié)合，完善制度體系。

    《意見》和《實施方案》的總體目標(biāo)、基本原則一致，主要任務(wù)各有側(cè)重。《意見》著眼長遠(yuǎn)，突出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、目標(biāo)和基本框架，提出深化改革的任務(wù)和策略；《實施方案》立足當(dāng)前，增強(qiáng)改革的可操作性，明確２００９－２０１１年三年內(nèi)落實改革任務(wù)的具體措施。

    《意見》的主要內(nèi)容可以概括為一個目標(biāo)、四大體系、八項支撐。一個目標(biāo)就是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四大體系就是建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項支撐就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運(yùn)行、投入、價格、監(jiān)管、科技與人才體制機(jī)制、信息、法律的建設(shè)，保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

    《實施方案》主要內(nèi)容可以概括為四項基本和一個試點，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。抓好五項重點改革，將使公共衛(wèi)生服務(wù)基本普及，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實緩解看病難、看病貴問題。

    總體上看，醫(yī)改方案有以下特點：

    一是在改革的理念上，首次提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。這一重大創(chuàng)新，明確了改革的方向，確立了改革的思路，既借鑒了國際普遍經(jīng)驗，又立足中國基本國情，對于促進(jìn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，保障廣大人民群眾健康具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

    二是在改革的原則上，明確堅持公平與效率的統(tǒng)一。一方面強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，在改革初期首先著力解決公平問題，另一方面，強(qiáng)調(diào)注重發(fā)揮市場機(jī)制的作用，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

    三是在近期改革的重點上，突出基本、基礎(chǔ)和基層。從國情和初級階段的特點出發(fā)，提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。包括：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保；提出逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距；提出初步建立國家基本藥物制度，努力降低藥品價格和患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    四是在改革的基本思路上，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。第一次突出了對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍(lán)圖的整體設(shè)計，同時，提出近期從改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問題入手，著力抓好五項重點改革。