衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《瘧疾防治技術(shù)方案》（試行）的通知
時(shí)間：2007-04-24
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衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]60號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：
為了科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展瘧疾防治工作，認(rèn)真組織實(shí)施《2006-2015年全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃》，經(jīng)征求各省、自治區(qū)、直轄市及有關(guān)專(zhuān)家意見(jiàn)，我部組織制定了《瘧疾防治技術(shù)方案》（試行）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。
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瘧疾防治技術(shù)方案（試行）
根據(jù)《2006-2015年全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃》確定的防治目標(biāo)，按照因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)的原則，以瘧疾發(fā)病率為依據(jù)，并結(jié)合當(dāng)?shù)氐闹饕獋鞑ッ浇樘卣鳎扇∠鄳?yīng)的防治措施。為了規(guī)范全國(guó)瘧疾防治工作，特制定本方案。
一、傳染源控制措施
（一）病例發(fā)現(xiàn)。
1. 發(fā)熱病人血檢。
凡具備顯微鏡診斷條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人，均應(yīng)開(kāi)展顯微鏡檢查瘧原蟲(chóng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鏡檢）；有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或村衛(wèi)生室，也可使用快速診斷試劑盒進(jìn)行瘧原蟲(chóng)抗原檢測(cè)（血檢方法詳見(jiàn)《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS259-2006），下同）。各類(lèi)地區(qū)發(fā)熱病人血檢應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)：
（1）發(fā)病率在10/萬(wàn)以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的5％；
（2）發(fā)病率在1/萬(wàn)-10/萬(wàn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的2％；
（3）發(fā)病率在1/萬(wàn)以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的1％；
（4）近3年無(wú)當(dāng)?shù)馗腥静±泥l(xiāng)鎮(zhèn)：應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，重點(diǎn)對(duì)來(lái)自其它瘧區(qū)的發(fā)熱病人開(kāi)展血檢。
2. 主動(dòng)病例偵查
由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在瘧疾傳播季節(jié)組織開(kāi)展。實(shí)施范圍包括瘧疾發(fā)病率大于20/萬(wàn)的行政村，以及在近3年無(wú)當(dāng)?shù)馗腥静±泥l(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥静±淖匀淮濉２捎萌霊?hù)調(diào)查等方式了解當(dāng)?shù)丿懠舶l(fā)病情況，對(duì)遇到的發(fā)熱病人或者近2周內(nèi)有發(fā)熱史者進(jìn)行登記，并采集制作血片，進(jìn)行檢查。
（二）疫情報(bào)告。
各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生），均應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的規(guī)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告所有瘧疾病例，包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。
（三）病例治療。
對(duì)依據(jù)《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷的確診和臨床診斷瘧疾病例均應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療。對(duì)疑似瘧疾病例應(yīng)進(jìn)行假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制者給予規(guī)范治療（治療方法詳見(jiàn)附件1）。
（四）休止期治療。
1. 休止期根治：在瘧疾傳播休止期，對(duì)一年內(nèi)所有登記、報(bào)告，且已經(jīng)規(guī)范治療的間日瘧病人，采用伯氨喹八日療法進(jìn)行根治。
2. 休止期服藥：近二年內(nèi)發(fā)現(xiàn)有漏查、漏治和不規(guī)范治療的地區(qū)，發(fā)病率在100/萬(wàn)-300/萬(wàn)的自然村，對(duì)所有間日瘧病人、家屬和四鄰居民采用氯喹加伯氨喹八日療法進(jìn)行休止期服藥; 發(fā)病率大于300/萬(wàn)的自然村，必要時(shí)可擴(kuò)大到全民。
二、媒介控制措施。
（一）化學(xué)防制。
1．實(shí)施范圍。
符合以下條件之一的，可在發(fā)病人數(shù)較集中的自然村采取化學(xué)防制措施。普遍使用蚊帳的，應(yīng)采取殺蟲(chóng)劑浸泡蚊帳；蚊帳使用率低的，可采取室內(nèi)滯留噴灑。
（1）以嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊為主要媒介的地區(qū)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位發(fā)病率大于10/萬(wàn)或者出現(xiàn)突發(fā)疫情；
（2）以中華按蚊為主要媒介的地區(qū)出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情，且媒介按蚊密度異常升高時(shí)。
2．實(shí)施方法。
（1）浸泡蚊帳采用菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑，每年于傳播季節(jié)前開(kāi)展一次，蚊帳浸泡率達(dá)到90%以上（浸泡方法詳見(jiàn)《瘧疾防治手冊(cè)》）。有條件的地區(qū)應(yīng)推廣使用長(zhǎng)效蚊帳。
（2）室內(nèi)滯留噴灑采用持效性菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑或滴滴涕（DDT）。菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑在傳播季節(jié)噴灑1—2次，每次間隔3個(gè)月；滴滴涕每年噴灑1次，連續(xù)使用不能超過(guò)3年（噴灑方法詳見(jiàn)《瘧疾防治手冊(cè)》）。
（二）生物防制。
在有條件的地區(qū)，提倡采用稻田、溝渠等養(yǎng)魚(yú)、投放生物制劑，控制孳生地幼蟲(chóng)。
（三）環(huán)境治理。
結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，開(kāi)展清理洼地積水、疏通溝渠，間歇灌溉等有針對(duì)性的環(huán)境治理措施，減少按蚊幼蟲(chóng)孳生。宣傳、引導(dǎo)群眾改善室內(nèi)通風(fēng)條件，改變室外露宿習(xí)慣。
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三、人群防護(hù)措施
（一）防止蚊蟲(chóng)叮咬。
在流行區(qū)提倡使用紗門(mén)、紗窗、蚊香等防蚊措施，對(duì)野外露宿的人員，應(yīng)提倡使用驅(qū)避劑和/或使用蚊帳，避免蚊蟲(chóng)叮咬。
（二）預(yù)防服藥。
進(jìn)入國(guó)內(nèi)、外瘧疾高傳播地區(qū)的人員，應(yīng)于傳播季節(jié)定期服用抗瘧藥，但連續(xù)服藥的時(shí)間不宜超過(guò)3-4個(gè)月（藥物選擇及服用方法見(jiàn)附件）。瘧疾流行區(qū)經(jīng)常夜晚室外作業(yè)與野外露宿者等高危人群，在傳播季節(jié)亦應(yīng)進(jìn)行預(yù)防服藥。
四、流動(dòng)人口瘧疾防治措施
對(duì)流動(dòng)人口中的瘧疾病例實(shí)施屬地化管理，重點(diǎn)加強(qiáng)邊境地區(qū)和大型工程建設(shè)區(qū)域的瘧疾防治。
（一）邊境地區(qū)。
在與流行程度較高國(guó)家毗鄰的邊境自然村（寨），鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)每月一次開(kāi)展人群查病，可采用入戶(hù)調(diào)查等方式了解瘧疾發(fā)病情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有臨床診斷病例和疑似瘧疾病例及時(shí)給予規(guī)范抗瘧治療，并登記上報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院。有條件的可采用快速診斷試劑盒對(duì)病例給予確診。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)一個(gè)月內(nèi)報(bào)告病例數(shù)超過(guò)5例的邊境自然村（寨），應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疫情核實(shí)及規(guī)范治療情況的調(diào)查，并指導(dǎo)瘧疾防治工作的開(kāi)展。
在已設(shè)立鏡檢站的邊境口岸，對(duì)出入境的發(fā)熱病人進(jìn)行血檢瘧原蟲(chóng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人進(jìn)行登記、報(bào)告，并給予規(guī)范治療。對(duì)出境人員發(fā)放瘧疾宣傳材料和預(yù)防藥物。
（二）大型工程建設(shè)區(qū)域。
1．人群瘧疾查治。
在發(fā)病率大于1/萬(wàn)或近兩年出現(xiàn)疫情波動(dòng)的縣，開(kāi)展大型工程建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，在傳播季節(jié)前，應(yīng)由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)組織向施工人員了解瘧疾發(fā)病情況，對(duì)2年內(nèi)有瘧疾感染史者以伯氨喹八日療法給予根治。在瘧疾傳播季節(jié)，當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)應(yīng)在施工人員中開(kāi)展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲(chóng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例均應(yīng)登記、報(bào)告，并進(jìn)行規(guī)范治療。
2．媒介防制。
在以微小按蚊、嗜人按蚊或大劣按蚊為主要媒介的地區(qū)，大型工程建設(shè)項(xiàng)目施工期間，當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)施工單位，每年在傳播季節(jié)前對(duì)施工人員居住地實(shí)施1次藥物浸泡蚊帳或室內(nèi)滯留噴灑。
五、突發(fā)疫情處理
根據(jù)《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》，凡出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，視為瘧疾突發(fā)疫情，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急處理工作：
（一）近３年無(wú)瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），１個(gè)月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)５例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜寞懠膊±虬l(fā)現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)病例；
（二）近３年有瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），１個(gè)月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)１０例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜寞懠膊±虬l(fā)現(xiàn)２例及以上惡性瘧死亡病例。
突發(fā)疫情應(yīng)急處理按《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》執(zhí)行。
轉(zhuǎn)貼自中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
