廣東省登革熱媒介應(yīng)急控制技術(shù)指引（試行）
時(shí)間：2006-09-25
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登革熱是由1～4 型登革病毒（Dengue Virus）引起、主要通過伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，潛伏期為3～15天，以突發(fā)高熱，劇烈頭痛，明顯的肌肉、關(guān)節(jié)痛及皮疹為主要臨床表現(xiàn)。廣東省登革熱主要媒介是白紋伊蚊，主要孳生于室內(nèi)室外的各種積水容器，一般棲息于孳生地周圍的綠化帶等陰涼環(huán)境。一旦發(fā)生登革熱疫情，必須迅速在疫點(diǎn)及周圍環(huán)境采取有效滅蚊措施，以阻止疫情的蔓延。為此，根據(jù)衛(wèi)生部登革熱處理原則以及相關(guān)工作規(guī)范要求，結(jié)合我省多年來的登革熱防治經(jīng)驗(yàn)，特制定本技術(shù)指引。
一、媒介應(yīng)急控制原則
采取快速殺滅成蚊和清除伊蚊孳生地為重點(diǎn)的綜合防制措施。
二、物資準(zhǔn)備
（一）個(gè)人防護(hù)用品：16層棉紗口罩、防護(hù)眼鏡、長袖工作服、工作帽、手套、長筒膠靴、雨衣、折疊雨傘、防蚊驅(qū)避劑。
（二）監(jiān)測(cè)器械：誘蚊誘卵器200個(gè)、電動(dòng)吸蚊器、捕蟲網(wǎng)、采樣箱(冷藏箱)、鑷子、螺口采樣管、采樣用吸管、紗布、棉花、95%乙醚、可封口密實(shí)袋、廢棄物收集袋、工作記錄表、小標(biāo)簽紙、記錄筆、記號(hào)筆、手電筒、數(shù)碼相機(jī)、GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)、對(duì)講機(jī)。
（三）滅蚊藥械：可選用DDVP、甲基嘧啶磷、馬拉硫磷、雙硫磷，氯菊酯、高效氯氰菊酯、順式氯氰菊酯、溴氰菊酯、氟氯氰菊酯、高效氯氟氰菊酯等；可選用背負(fù)式噴霧器、煙霧機(jī)、手推式噴霧機(jī)、機(jī)動(dòng)超低容量噴霧機(jī)。
三、現(xiàn)場處理
（一）疫點(diǎn)及警戒區(qū)的確定
以病例家庭為中心，半徑100米的范圍內(nèi)的區(qū)域?yàn)橐唿c(diǎn)，疫點(diǎn)以外半徑400米范圍內(nèi)區(qū)域?yàn)榫鋮^(qū)。
（二）蚊媒密度調(diào)查
1.幼蟲調(diào)查：調(diào)查疫區(qū)內(nèi)50-100戶居民（在外環(huán)境或單位檢查路徑每10米折算為一戶），檢查記錄室內(nèi)外所有積水容器及其幼蟲孳生情況（附表1，2），計(jì)算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)和容器指數(shù)。疫點(diǎn)每3～5天進(jìn)行1次，警戒區(qū)每15天進(jìn)行1次。
2.成蚊密度監(jiān)測(cè)：選用誘蚊誘卵器法，在疫點(diǎn)及周圍區(qū)域環(huán)境，共布放50-100只誘蚊誘卵器，一般每3～5戶或每25～50米距離布放一個(gè)誘蚊誘卵器，主要布放于家庭環(huán)境的庭院、陽臺(tái)、天臺(tái)的花草樹蔭下，或室外環(huán)境的樹木、花草、綠化帶、灌木叢下，連續(xù)布放4天。第4天檢查、收集誘到的成蚊及蚊卵，并分類鑒定，將蚊蟲收集到螺口采樣管，置于液氮罐內(nèi)或－20℃冰環(huán)境，送省疾控中心檢測(cè)蚊蟲攜毒情況（記錄用附表3，4）。
疫點(diǎn)每4天監(jiān)測(cè)1次，警戒區(qū)每15天監(jiān)測(cè)1次。
若在疫點(diǎn)或警戒區(qū)連續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可連續(xù)將誘蚊誘卵器布放同一地點(diǎn)，每4天檢查1次，收集并記錄成蚊或蚊卵陽性的誘蚊誘卵器，并在同一地點(diǎn)補(bǔ)充布放1個(gè)新的誘蚊誘卵器，其余陰性的誘蚊誘卵器布放位置不變，但需檢查容器水量是否足夠，若水不夠，需添加過夜自來水補(bǔ)充，隨后每4天再檢查記錄1次。
（三）健康教育
1.宣傳登革熱媒介的孳生特點(diǎn)和棲息特性。
2.通過電視等媒體廣泛宣傳社區(qū)環(huán)境和公共場所清除白紋伊蚊孳生地的方法。
3.做好個(gè)人防護(hù)措施，必要時(shí)在裸露皮膚上涂抹防蚊油。
（四）孳生地處理
在疫點(diǎn)和警戒區(qū)廣泛開展清除伊蚊孳生地的群眾性活動(dòng)。
1.孳生地主要類型和種類
家庭、單位、學(xué)校主要孳生地有：飲水缸、儲(chǔ)水池或缸、花瓶、花盆等有用的功能性積水容器，閑置的瓶、罐、缸等無用積水容器、竹筒、樹洞、汽車輪胎、樓房反墚及雨水溝、地下室集水井等。
外環(huán)境、公園等主要孳生地有：綠化帶的垃圾薄膜、廢棄易拉罐、飯盒、塑料杯積水容器等，閑置或廢棄的瓶、罐、缸等無用積水容器、廢棄的汽車輪胎、市政管網(wǎng)的管井、竹筒、樹洞。
2.孳生地處理方法
（1）翻盆倒罐，清除閑置無用積水。清除廢棄的容器，暫時(shí)閑置未用的容器應(yīng)當(dāng)逐一翻轉(zhuǎn)倒放。
（2）清除衛(wèi)生死角和垃圾。清除綠化帶和衛(wèi)生死角塑料薄膜、一次性塑料容器。
（3）管好飲用水或功能性容器積水。飲用水容器或功能性容器積水要求嚴(yán)密加蓋，每5～7天換水1次，不能定期換水的可放養(yǎng)食蚊魚等。
（4）種養(yǎng)水生植物的花瓶，每5～7天換水1次，沖洗植物根部，徹底洗刷容器內(nèi)壁；大型蓮花缸、池，可放養(yǎng)食蚊魚等，也可投放雙硫磷等有機(jī)磷緩釋劑。
（5）密閉市政管網(wǎng)的管道井，必要時(shí)使用雙硫磷、倍硫磷等殺幼劑或廢機(jī)油。（常用化學(xué)滅幼劑種類及推薦使用劑量見表1）。
（6）治理輪胎.輪胎要求整齊疊放存放室內(nèi)或避雨的場所，如要堆放室外，要用防雨布嚴(yán)密遮蓋，不積雨水。必要時(shí)可用殺蟲劑噴殺成蚊，并在輪胎內(nèi)施放馬拉硫磷、雙硫磷等殺幼劑等。
（7）竹筒樹洞的治理。公園、學(xué)校、園林景點(diǎn)的竹筒、樹洞要用灰沙堵塞，或?qū)α舾闹裢玻捎檬挚车斗ǎ蛊溆辛芽p不再積水。
（8）對(duì)于一時(shí)無法清理的積水，可采用投放馬拉硫磷、雙硫磷殺幼劑等，也可倒入適量的廢棄機(jī)油覆蓋水體表面。
表1 適用于殺蚊幼的殺蟲劑及使用用量
品名 | 類別 | 劑量 (a.i. g/ha)* | 劑型 |
雙硫磷 | 有機(jī)磷 | 56～112 | 乳油、顆粒劑 |
倍硫磷 | 有機(jī)磷 | 21～112 | 乳油、顆粒劑 |
倍硫磷 | 有機(jī)磷 | 100～1000 | 乳油、顆粒劑 |
馬拉硫磷 | 有機(jī)磷 | 224～1000 | 乳油、顆粒劑 |
巴沙 | 氨基甲酸酯 | 500～1000 | 乳油 |
溴氰菊酯 | 擬除蟲菊酯 | 2.5～10 | 乳油 |
溴氰菊酯 | 擬除蟲菊酯 | 5～10 | 乳油 |
滅幼寶 | 昆蟲生長調(diào)節(jié)劑 | 5～10 | 顆粒劑 |
滅幼脲 | 昆蟲生長調(diào)節(jié)劑 | 25～100 | 可濕性粉劑 |
注：a.i, g/ha 表示每公頃（10000m2）施放殺蟲劑有效成份的量（克）
（五）殺滅成蚊
1. 疫點(diǎn)空間噴霧
（1）范圍：疫點(diǎn)和警戒區(qū)。
（2）藥物及推薦使用劑量：在居民區(qū)及人群密集的場所（如公園等）首選含高效低毒的擬除蟲菊酯，如氯菊酯、醚菊酯、苯醚菊酯等。在一般外環(huán)境，可選用DDVP、甲基嘧啶磷、氯菊酯、高效氯氰菊酯、順式氯氰菊酯、溴氰菊酯、高效氯氟氰菊酯等；常見推薦劑量見表2。
（3）器械：采用背負(fù)式、車載式機(jī)動(dòng)超低容量噴霧機(jī)、熱煙霧機(jī)。
（4）施藥方法： 將可用藥物按產(chǎn)品說明書稀釋一定倍數(shù)，在確定的疫點(diǎn)及周圍環(huán)境，超低容量噴霧一般按0.05～0.2ml/m２,熱煙霧機(jī)按1～5ml/m２進(jìn)行噴霧。一般在每天早上7-10時(shí)和下午4-7時(shí)噴霧施藥。
（5）處理周期：疫點(diǎn)每3天處理1次，連續(xù)3次，以后每周1次，直至應(yīng)急程序結(jié)束；警戒區(qū)開始與疫點(diǎn)同步處理1次后，再根據(jù)蚊蟲監(jiān)測(cè)結(jié)果考慮是否再進(jìn)行處理。
表2 適用于空間噴灑防制蚊蟲的殺蟲劑及用量
殺蟲劑 | 類別 | 用量（(a.i. g/ha)*） | 毒性分級(jí) | 毒性（急性大白鼠 | |
| 超低容量噴霧 | 熱煙霧 | ||||
敵敵畏 | OP | 150 | 200～300 | Ⅱ | 56 |
殺螟松 | OP | 380～580 |
| Ⅱ | 503 |
倍硫磷 | OP | 112 |
| Ⅱ | 250 |
馬拉硫磷 | OP | 112～693 | 500～600 | Ⅲ | 2100 |
甲基嘧啶磷 | OP | 230～330 | 230～330 | Ⅲ | 2018 |
苯醚菊酯 | PY | 5～10 |
| U | >5000 |
醚菊酯 | PY | 10～20 | 10～20 | U | >42880 |
高效氯氰菊酯 | PY | 1～3 | 1～3 | Ⅱ | 250 |
溴氰菊酯 | PY | 0.5-1.0 | 0.5-1.0 | Ⅱ | 135 |
右旋苯氰菊酯 | PY | 1～2 | 2～5 | Ⅱ | 318 |
氟氯氰菊酯 | PY | 1～2 | 2 | Ⅱ | 250 |
高效氯氟氰菊酯 | PY | 1.0 | 1.0 | Ⅱ | 56 |
二氯苯醚菊酯 | PY | 5 | 10 | Ⅲ | 2000 |
注：* a.i. g/ha 表示每公頃（10000m2）施放殺蟲劑有效成份的量（克）。
PY：擬除蟲菊酯，OP：有機(jī)磷。毒性分級(jí)：Ⅱ:中等毒性, Ⅲ:低毒，U：基本無毒。
2.疫點(diǎn)重點(diǎn)滯留噴灑
（1）范圍及重點(diǎn)部位：在疫點(diǎn)范圍內(nèi)重要的蚊蟲孳生棲息場所，如病家周圍綠化帶、陰涼場所，疫點(diǎn)公共場所衛(wèi)生狀況差的綠化帶、社區(qū)衛(wèi)生死角，收治病人醫(yī)院病房的紗門紗窗及周圍環(huán)境等進(jìn)行重點(diǎn)滯留噴灑。
（2）藥物及推薦使用劑量：高效氯氰菊酯40-80 a.i.mg/m2、順式氯氰菊酯20-40 a.i.mg/m2、溴氰菊酯20 a.i.mg/m2、高效氯氟氰菊酯20 a.i.mg/m2和氟氯氰菊酯40-80a.i.mg/m2的可濕性粉劑、膠懸劑等，
（3）器械：采用手動(dòng)噴壺或機(jī)動(dòng)常量噴霧器。
（4）施藥方法：將可用藥物按產(chǎn)品說明書稀釋一定倍數(shù)，噴灑于重點(diǎn)部位的蚊蟲孳生棲息場所。
（六）施藥過程中的注意事項(xiàng)
1.應(yīng)合理選用殺蟲藥品種、濃度。
2.施藥人員每天實(shí)際操作時(shí)間不宜超過6小時(shí)。
3.噴霧器事先做好檢查，要求安全完好，嚴(yán)禁邊用邊修。
4.用過的工具，應(yīng)用清水洗凈，晾干妥為保管。
5.配藥或施藥時(shí)，須用工具攪拌，嚴(yán)禁用手接觸。修理工具時(shí)，不許用嘴吹噴霧器的噴頭。
6.應(yīng)用防護(hù)品，做好個(gè)體防護(hù)。
（1）穿長袖工作服，戴帽、風(fēng)鏡、口罩、手套和工作鞋等，防止皮膚和衣服沾染藥液。
（2）施藥時(shí)不要吸煙和吃食物。
（3）噴藥后，吃食物和飲水前要洗手和洗臉
（4）噴藥完成后，用香皂洗澡，更換衣服。
7.注意不要污染食品。
8.施藥時(shí)，如出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心或嘔吐等癥狀，應(yīng)立即離開現(xiàn)場，脫掉工作服，洗手、洗臉、漱口，在陰涼通風(fēng)場所休息，必要時(shí)送醫(yī)院診治。
四、媒介控制效果評(píng)估與總結(jié)
1.控制效果評(píng)估
當(dāng)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)超過5，說明媒介控制未達(dá)到要求，建議繼續(xù)在疫區(qū)內(nèi)殺滅成蚊及清除蚊蟲孳生地。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長外潛伏期和內(nèi)潛伏期（25天）內(nèi)無新發(fā)病例，以及布雷圖指數(shù)和誘蚊誘卵指數(shù)在5以下時(shí)，可結(jié)束本次應(yīng)急處理工作。
2.總結(jié)
通過對(duì)登革熱媒介監(jiān)測(cè)與控制，疫情得到有效控制后，應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，并提出有關(guān)意見和建議，
（1）此次現(xiàn)場處理經(jīng)過及措施。
（2）各部門參與及協(xié)作情況。
（3）在此次現(xiàn)場處理中得到的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。
