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    為了解我國土源性線蟲病疫情動態(tài)，掌握流行規(guī)律和影響因素，為制定防治對策、考核防治效果和評價(jià)衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作提供科學(xué)依據(jù)，我部組織制定了《全國土源性線蟲病監(jiān)測方案》（試行），現(xiàn)予印發(fā)。

    請各地嚴(yán)格按照本方案的要求，明確工作職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，實(shí)施過程中如發(fā)現(xiàn)問題，請及時(shí)反饋我部疾病預(yù)防控制局。 

 
                         二○○六年六月二十八日

附件:
全國土源性線蟲病監(jiān)測方案（試行）
 
    一、背景

    土源性線蟲（鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等）在我國分布廣泛，感染人數(shù)眾多，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步。2005年衛(wèi)生部公布的全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，全國土源性線蟲感染率為19.56％，推算感染人數(shù)達(dá)1.29億，表明我國土源性線蟲感染率仍處于較高水平，這與我國當(dāng)前構(gòu)建和諧社會的要求不相適應(yīng)。為及時(shí)掌握我國土源性線蟲病的流行動態(tài)和流行規(guī)律，為制定土源性線蟲病防治策略與措施、評價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)，有必要在全國范圍內(nèi)有計(jì)劃、連續(xù)、系統(tǒng)地開展土源性線蟲病監(jiān)測。根據(jù)《2006-2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》，特制訂《全國土源性線蟲病監(jiān)測方案》。

    二、監(jiān)測目的

  （一）了解土源性線蟲病流行動態(tài)及影響因素，掌握流行規(guī)律，預(yù)測流行趨勢。

  （二）為制訂防治對策和評價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)。

  （三）為國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作提供相關(guān)評價(jià)依據(jù)。

   三、監(jiān)測病例定義

   本方案的監(jiān)測病例是指在人群中開展土源性線蟲病原學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等蟲卵或蟲體者即為土源性線蟲病病例。

   四、監(jiān)測內(nèi)容

  （一）監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測

    1.確定原則

  （1）根據(jù)全國土源性線蟲感染率分類布點(diǎn)；

  （2）監(jiān)測點(diǎn)人群土源性線蟲感染率應(yīng)相當(dāng)于所在省、自治區(qū)、直轄市人群的平均感染水平；

  （3）監(jiān)測點(diǎn)所在縣（市、區(qū)）具有一定的工作基礎(chǔ)，能夠主動配合并承擔(dān)一定的監(jiān)測任務(wù)。

   2.監(jiān)測點(diǎn)分布

   按照分類布點(diǎn)的原則全國共設(shè)22個監(jiān)測點(diǎn)：

  （1）感染率大于20％的地區(qū)共10個點(diǎn)：海南、貴州、四川、廣西、湖南、重慶、福建、湖北、江西、云南；

  （2）感染率5％～20％的地區(qū)共7個點(diǎn)：安徽、廣東、山東、甘肅、青海、河南、江蘇；

  （3）感染率小于5％的地區(qū)共5個點(diǎn)：黑龍江、上海、河北、山西、北京。

   3.監(jiān)測點(diǎn)的確定程序

 （1）監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)固定在一個行政村或若干自然村，總?cè)丝跀?shù)一般不少于1500人，每次受檢人數(shù)不少于1000人。

 （2）監(jiān)測點(diǎn)由省級疾病預(yù)防控制中心或寄生蟲病防治所選擇確定，并報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心備案。

 （3）監(jiān)測點(diǎn)一經(jīng)確定，原則上5年內(nèi)不變動。

   4.監(jiān)測內(nèi)容與方法

  （1）人群感染情況監(jiān)測

   ①內(nèi)容：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲及蟯蟲，檢查到其它蟲種一并登記。

   ②對象：年齡在3周歲以上的常住居民。

   ③方法：每年9～11月份采用改良加藤厚涂片法（一糞三檢），3～12周歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵。

   ④指標(biāo)：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲分別計(jì)算感染率和感染度，蟯蟲計(jì)算感染率。

  （2）土壤中人蛔蟲卵污染情況監(jiān)測

   ①土壤采樣點(diǎn)：每個監(jiān)測點(diǎn)隨機(jī)抽取10戶，每戶采集菜園、廁所周邊、庭院、廚房四類地點(diǎn)的土樣。

   ②采樣量：每戶每類地點(diǎn)1份，每份30克。

   ③檢查方法：鏡檢受精或未受精蛔蟲卵，土壤培養(yǎng)法區(qū)別死活受精蛔蟲卵。

   ④指標(biāo)：分別計(jì)數(shù)人的蛔蟲卵、受精蛔蟲卵和培養(yǎng)后活受精蛔蟲卵。

  （3）相關(guān)因素調(diào)查

   調(diào)查監(jiān)測點(diǎn)的地理環(huán)境、氣溫、濕度、降雨、農(nóng)作物、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況、防治措施等自然和社會因素。

  （二）城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測

   擬申報(bào)國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）的地區(qū)需進(jìn)行城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測。其它地區(qū)可根據(jù)本地寄生蟲病防治規(guī)劃和需求，參照本方案開展監(jiān)測工作。

   1.樣本量：總?cè)丝跀?shù)在50萬以上的城市，調(diào)查人數(shù)不少于1500人；總?cè)丝跀?shù)在50萬以下的城市，調(diào)查人數(shù)不少于1000人。
   2.抽樣方法：在城區(qū)和郊區(qū)各隨機(jī)抽取2所學(xué)校，對14歲以下各年級學(xué)生開展蛔蟲感染監(jiān)測，每年級至少調(diào)查100人。

   3.檢查內(nèi)容：蛔蟲卵。

   4.檢查方法：采用改良加藤厚涂片法（一糞三檢）檢查糞便標(biāo)本，觀察蛔蟲感染情況。

   5.指標(biāo)：蛔蟲感染率和感染度。

   五、數(shù)據(jù)收集、分析和反饋

  （一）監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)的收集、分析和反饋

   1.中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)建立并下發(fā)統(tǒng)一的監(jiān)測點(diǎn)調(diào)查數(shù)據(jù)庫軟件。

   2.省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)的收集和錄入，并于次年1月15日前將數(shù)據(jù)庫與年度監(jiān)測報(bào)告報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心。

   3.中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對全國所有監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析后，于次年3月底前將監(jiān)測結(jié)果反饋各省、自治區(qū)、直轄市。

  （二）城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集
   凡開展14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測的城市（城鎮(zhèn)），由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、錄入和管理監(jiān)測資料，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和愛衛(wèi)會，作為申報(bào)國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）的評價(jià)依據(jù)。

   六、質(zhì)量控制

  （一）培訓(xùn)

   中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)對承擔(dān)監(jiān)測點(diǎn)工作任務(wù)的省級業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。各省、自治區(qū)、直轄市負(fù)責(zé)本地區(qū)監(jiān)測點(diǎn)技術(shù)培訓(xùn)。

  （二）督導(dǎo)檢查

   中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織對監(jiān)測點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查內(nèi)容包括監(jiān)測工作計(jì)劃的完成情況、人員培訓(xùn)及技術(shù)規(guī)范的落實(shí)情況等。

  （三）鏡檢質(zhì)量控制

    中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)組織對監(jiān)測點(diǎn)鏡檢結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，對每個監(jiān)測點(diǎn)至少抽檢30%的陽性片（如陽性片不足10片則全部檢查），假陽性率不得超過10%；陰性片至少抽檢5%，假陰性率不得超過10%。中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所應(yīng)及時(shí)反饋和公布監(jiān)測點(diǎn)鏡檢質(zhì)控結(jié)果。

   七、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)

   （一）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國監(jiān)測工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)測方案的制訂。省級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)本轄區(qū)的監(jiān)測工作，安排所需監(jiān)測經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測工作順利開展。

   （二）中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全國監(jiān)測點(diǎn)工作的組織實(shí)施，并為監(jiān)測點(diǎn)提供一定監(jiān)測經(jīng)費(fèi)。中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)監(jiān)測點(diǎn)工作的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制、資料匯總和反饋。

   （三）監(jiān)測點(diǎn)所在省、自治區(qū)、直轄市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)具體監(jiān)測工作任務(wù)。

   （四）監(jiān)測點(diǎn)所在市（地）、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助開展監(jiān)測工作。

    各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本方案，結(jié)合實(shí)際情況制定本省土源性線蟲病監(jiān)測實(shí)施方案。各地可參照本方案設(shè)立本地區(qū)的土源性線蟲病監(jiān)測點(diǎn)。
 
附表：
1、全國土源性線蟲病監(jiān)測點(diǎn)居民土源性線蟲病檢查登記表
2、全國土源性線蟲病監(jiān)測點(diǎn)土壤中人蛔蟲卵污染情況檢查登記表
3、全國土源性線蟲病監(jiān)測點(diǎn)基本情況調(diào)查表
4、城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染情況檢查登記表