關(guān)注發(fā)展中國家的皮膚病問題
時(shí)間：2005-12-19
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發(fā)展中國家的皮膚病疾患給人民的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，使人們喪失了工作和學(xué)習(xí)能力，而且由于疾病造成的毀容引發(fā)了歧視。皮膚的變化也顯示有嚴(yán)重的疾病存在，而這些疾病都需要治療。
在過去這些疾病往往被忽視或不被衛(wèi)生當(dāng)局優(yōu)先考慮給予治療，因?yàn)榭傮w來講，這些疾病并不能致人死亡，而且它們經(jīng)常不會(huì)在最好的治療中心接受醫(yī)療。
但是，現(xiàn)在有一股強(qiáng)勁的動(dòng)力要求從國家及國際水平上來培訓(xùn)發(fā)展中國家的衛(wèi)生人員，從而達(dá)到改進(jìn)皮膚病的診斷和治療能力。
貝爾法斯特奎恩大學(xué)醫(yī)學(xué)和牙科學(xué)校校長，Rod Hay教授認(rèn)為這種變化是令人歡欣鼓舞的。Hay是皮膚醫(yī)學(xué)國際基金會(huì)的主席，它是一個(gè)在美國芝加哥的非盈利組織并和國際皮膚病聯(lián)合會(huì)相關(guān)聯(lián)，其目的就是改善發(fā)展中國家的皮膚病保健工作。他認(rèn)為，對于問題的發(fā)生范圍已有了較好的認(rèn)識(shí)，有一個(gè)事實(shí)表明包括艾滋病、麻風(fēng)病及盤尾絲蟲病在內(nèi)的一些疾病的首發(fā)癥狀都是表現(xiàn)為皮膚疾病。
José Figueroa-Munoz博士，現(xiàn)在是世界衛(wèi)生組織防治結(jié)核部門的官員，以前曾經(jīng)在英國倫敦的圣約翰皮膚病研究所工作過。他同意目前人們對于皮膚病及其影響都有了一個(gè)較好的認(rèn)識(shí)。他認(rèn)為其實(shí)絕大多數(shù)這些疾病原本就存在，在許多情況下他們是非常常見的，雖然許多人并不把這些疾病當(dāng)成問題看待，但它們對公共衛(wèi)生仍帶來重大的影響。
例如，許多受皮膚病困擾的國家都受到國際皮膚醫(yī)學(xué)基金會(huì)的資助。在國際水平上，對于這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)逐漸加強(qiáng)。Hay 指出世界銀行疾病優(yōu)先控制計(jì)劃署、世界衛(wèi)生組織及Fogarty 國際中心都即將公布這個(gè)月的第二次報(bào)告，其中包括一個(gè)章節(jié)專門涉及到發(fā)展中國家皮膚病優(yōu)先防治的問題。
在2004年9月由國際皮膚醫(yī)學(xué)基金會(huì)主辦的研討會(huì)上，Hay發(fā)言指出，現(xiàn)在已到了通過加強(qiáng)實(shí)施社會(huì)團(tuán)體皮膚病診治計(jì)劃來解決發(fā)展中國家的問題。他總結(jié)道，許多皮膚病是由感染引起的，如果治療得當(dāng)用簡單的藥物即可治愈。大量的時(shí)間，物資被投入到治療皮膚病中但收效甚微，其中一個(gè)原因就是缺乏有效合適的培訓(xùn)。
與會(huì)代表就在幾個(gè)領(lǐng)域?qū)嵤┑男袆?dòng)達(dá)成共識(shí)。首先，他們呼吁得到更多的關(guān)于疥瘡普通治療方法的最新信息，可以使全社會(huì)接受采納。第二，因?yàn)楝F(xiàn)在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物在發(fā)展中國家被更廣泛地應(yīng)用于艾滋病的治療，他們需要制定一個(gè)診斷方案，通過這個(gè)方案能夠使衛(wèi)生工作人員通過觀察病人皮膚或粘膜的改變來辨認(rèn)出艾滋病潛在感染者。他們第三個(gè)建議是為衛(wèi)生工作人員治療普通的皮膚病提供更好的培訓(xùn)，比如膿皮病、真菌病、熱帶潰瘍、感染痛及糖尿病足等。
Hay為此舉了一個(gè)可以值得推廣的好范例。該皮膚病培訓(xùn)基地設(shè)在坦桑尼亞馬扎羅乞力首府莫希市，是由地方皮膚醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心提供的，而此中心是由國際皮膚醫(yī)學(xué)基金會(huì)和坦桑尼亞政府在1997年聯(lián)合創(chuàng)建的。它能夠?qū)Τ跫?jí)衛(wèi)生保健醫(yī)師提供培訓(xùn)，這些經(jīng)過培訓(xùn)的人在返回自已的國家再對其他人進(jìn)行培訓(xùn)。
在此次研討會(huì)上，與會(huì)者呼吁將好的實(shí)踐活動(dòng)推廣到其它地區(qū)。
2006年1月在倫敦將建立國際皮膚醫(yī)學(xué)基金會(huì)資助的類似項(xiàng)目，目的是在墨西哥南部的格雷里和馬里建立短期教育培訓(xùn)基地。
Figueroa-Munoz 同時(shí)也呼吁進(jìn)行更好的培訓(xùn)，特別是做好對于培訓(xùn)計(jì)劃的評估，這樣才能確保在那些最需要的人群當(dāng)中產(chǎn)生預(yù)期的效果。他認(rèn)為，現(xiàn)在對于實(shí)際研究工作有一種迫切的要求，那就是評價(jià)哪種治療手段最有效。他進(jìn)一步指出，目前存在的問題是一些被派到歐洲或美國培訓(xùn)的發(fā)展中國家的醫(yī)生存在不再返回自己的祖國的危險(xiǎn)。這個(gè)問題并不單單出現(xiàn)在皮膚醫(yī)學(xué)上。結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行培訓(xùn)十分重要，而對皮膚醫(yī)學(xué)尤為重要，因?yàn)楸慌嘤?xùn)人員需要清楚他們即將開展工作的條件和環(huán)境。另外，不同膚色的皮膚病的表現(xiàn)也不相同。當(dāng)然，得到不同地區(qū)同一皮膚疾病的照片用于培訓(xùn)是非常困難的。
一些成功的項(xiàng)目集中在各種不同的皮膚病問題上，例如，坦桑尼亞的地區(qū)性皮膚醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心為白化病患皮膚癌的患者制定了治療和預(yù)防計(jì)劃。地區(qū)性皮膚醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心最近作的一個(gè)調(diào)查顯示，在有約一百萬人口居住的乞力馬扎羅山地區(qū)至少有1.5萬名白化病患者，他們在十幾歲時(shí)就面臨著死于皮膚癌的危險(xiǎn)。
在澳大利亞的北部地區(qū)人調(diào)查表明，那些患疥瘡的兒童有并發(fā)繼發(fā)感染的危險(xiǎn)，而且更容易在幾年后發(fā)生鏈球菌腎小球腎炎，從而導(dǎo)致腎臟損害。Hay 認(rèn)為，現(xiàn)在已有一個(gè)組織完備的公共衛(wèi)生計(jì)劃來確保患有疥瘡的兒童早期得到發(fā)現(xiàn)和治療。他指出，其它地區(qū)一些潛在的問題都應(yīng)通過教育和加強(qiáng)管理來解決，比如墨西哥和拉丁美洲農(nóng)村地區(qū)本地人們所患的光化性皮炎問題，它屬于光照性皮炎，及使用皮膚漂白劑導(dǎo)致的皮膚病。對于后一個(gè)問題，Hay將之稱為發(fā)生在非洲的極大的問題，因?yàn)槟抢锏膵D女使用這樣的化妝品使她們的皮膚變白。
根據(jù)即將發(fā)表的疾病優(yōu)先控制報(bào)告得知，構(gòu)成最常見皮膚病病例的疾病有疥瘡、膿皮病、真菌感染、熱帶潰瘍、與艾滋病相關(guān)的皮膚疾患及色素沉著紊亂等。這份報(bào)告總結(jié)指出，重點(diǎn)對這些疾病的防治將極大地減輕發(fā)展中國家地皮膚病負(fù)擔(dān)。Hay教授同意這種說法，同時(shí)他指出，解決這些問題地核心是在初級(jí)保健水平就進(jìn)行適當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)。許多這樣的疾病治療相對簡單，而且花費(fèi)并不昂貴。治療將給個(gè)人健康和公眾衛(wèi)生帶來極大的益處。
摘譯自http://www.who.int/bulletin/volumes/83/12/news41205/en/print.html
轉(zhuǎn)貼自中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站http://www.chinacdc.net.cn
