亞洲是全球控制禽流感流行的關(guān)鍵地區(qū)
時(shí)間：2005-12-19
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從事飼養(yǎng)業(yè)作為一種根深蒂固的生活習(xí)慣，以及處于貧困線的經(jīng)濟(jì)水平都使得近期在亞洲爆發(fā)流行的禽流感不僅是向西傳給歐洲家禽的疾病，而且是在全球范圍內(nèi)對(duì)公共衛(wèi)生造成一種極大的威脅。在亞洲農(nóng)村許多地區(qū)庭院里養(yǎng)雞從事一個(gè)小規(guī)模的飼養(yǎng)業(yè)是人們常能見(jiàn)到的一個(gè)景象。孩子們就在該院子里玩耍，這也是大群家禽飼養(yǎng)的地方。這里死了的雞一般都要被吃掉，這樣才能不浪費(fèi)一個(gè)寶貴的蛋白質(zhì)來(lái)源。
每例家禽感染都會(huì)給相關(guān)的農(nóng)民帶來(lái)嚴(yán)重后果。在疫源地周?chē)^大區(qū)域的家禽必須撲殺掉，而且每個(gè)接觸過(guò)受感染或已死掉家禽的人都有被感染的危險(xiǎn)。
絕大多數(shù)歐洲人與其剝掉超市雞胸脯上皺縮包裝，倒不如干脆不接觸這類(lèi)家禽。在亞洲，已證實(shí)有67人死于H5N1型禽流感病毒。這是由于與被感染的禽類(lèi)密切接觸所致，比如對(duì)雞鴨的宰殺，褪毛，取內(nèi)臟以及烹制等。在亞洲共有130人感染禽流感H5N1病毒。
亞洲在過(guò)去兩年內(nèi)禽流感報(bào)道在下列國(guó)家爆發(fā)：柬埔寨、中國(guó)、印度尼西亞、日本、哈薩克斯坦、老撾、馬來(lái)西亞、泰國(guó)和越南，而后者更是首當(dāng)其沖，自2003年12月以來(lái)世界衛(wèi)生組織92例中確定死亡的有42例來(lái)自越南。
許多亞洲國(guó)家的政府處于經(jīng)濟(jì)困難之中，難以將已經(jīng)很少的資金投入防治禽流感上面。這些地區(qū)的政府已經(jīng)著手對(duì)其國(guó)民進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)控措施的教育。但是對(duì)于這次疾病，不論是對(duì)于禽類(lèi)還是人的感染還存在著不同的看法。
在受感染國(guó)家進(jìn)行的教育活動(dòng)仍然沒(méi)有普及到處境最危險(xiǎn)的人群。世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)的發(fā)言人Peter Cordingley在馬尼拉指出，家禽飼養(yǎng)者常見(jiàn)一些錯(cuò)誤的想法比如禽流感不會(huì)發(fā)生在他們所在的地區(qū)，雞本來(lái)就會(huì)經(jīng)常患病、而且這次也不會(huì)比以前更嚴(yán)重等。同時(shí)他認(rèn)為比這些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)更嚴(yán)重的是在亞洲地區(qū)一些人們對(duì)禽流感的無(wú)知和忽視。有一個(gè)事實(shí)可以說(shuō)明這一點(diǎn)，自從兩年前暴發(fā)禽流感以來(lái)，一些人們對(duì)于可能感染禽流感的危險(xiǎn)行為甚至一無(wú)所知。另外，最新的一例由世界衛(wèi)生組織確認(rèn)在泰國(guó)距離曼谷50左右公里的地方發(fā)生，一位婦女在其丈夫飼養(yǎng)的雞神秘死去后進(jìn)入雞舍清理糞便而患病，其直接原因就是沒(méi)有預(yù)防禽流感的知識(shí)。
Cordingley指出，在政府這一級(jí)也存在錯(cuò)誤的看法。這些包括：一些政府在禽流感爆發(fā)的早期認(rèn)為疫情能夠掩蓋并被控制，從而保護(hù)飼養(yǎng)業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)并相信不會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生造成威脅；同時(shí)錯(cuò)誤地認(rèn)為給禽類(lèi)注射疫苗是預(yù)防并應(yīng)對(duì)禽流感爆發(fā)迅速、廉價(jià)而有效的方法。其實(shí)注射疫苗能夠防止病毒的傳播，但并不能根除病毒。對(duì)禽類(lèi)進(jìn)行撲殺是唯一的選擇。
近期中國(guó)正在和禽流感的卷土重來(lái)作斗爭(zhēng)。11月17日已經(jīng)確認(rèn)第一批兩起人感染禽流感的病例。目前中國(guó)可能存在的問(wèn)題是地方政府官員害怕公布可疑或確定的疫情引起上級(jí)官員的不滿，同時(shí)他們也不愿意由于宣布疫情爆發(fā)或撲殺禽類(lèi)而對(duì)經(jīng)濟(jì)造成負(fù)面影響。
世界衛(wèi)生組織在中國(guó)的發(fā)言人Roy Wadia 指出，在這件事情上必須讓公眾得到更大的知情權(quán)。盡管由于過(guò)去兩年已經(jīng)有了廣泛報(bào)道，禽流感對(duì)于中國(guó)已不陌生，但是并不是每個(gè)人都能知曉每一次疫情的爆發(fā)情況。各種不正確做法的最危險(xiǎn)后果之一是有可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)目前形勢(shì)的滿足感。同時(shí)他也指出，既然已經(jīng)報(bào)道確認(rèn)的人感染病例，人們會(huì)越來(lái)越關(guān)注甚至可能變得恐懼。
Wadia補(bǔ)充說(shuō)道，中央政府已經(jīng)意識(shí)到了有關(guān)正確信息及時(shí)下傳的問(wèn)題，但這畢竟中國(guó)是一個(gè)擁有這樣生活習(xí)慣數(shù)千年的大國(guó)。在農(nóng)村地區(qū)人畜共居一處，場(chǎng)院里的農(nóng)民一旦聽(tīng)說(shuō)要對(duì)家禽進(jìn)行撲殺，就會(huì)將他們的禽類(lèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。另一個(gè)是有關(guān)賠償?shù)膯?wèn)題。
還有一個(gè)強(qiáng)大并潛在的危險(xiǎn)，那就是對(duì)于預(yù)防或治療由于H5N1禽流感病毒或重新分類(lèi)的禽流感病毒流行所造成的人感染病例。
香港特別行政區(qū)健康保護(hù)中心發(fā)言人指出，公眾可能認(rèn)為季節(jié)性流感和禽流感是一回事，并且可能錯(cuò)誤地相信注射流感疫苗會(huì)使人預(yù)防禽流感。
類(lèi)似的事情還有抗病毒藥物達(dá)菲目前被不正確地吹捧為神奇的靈藥。已有報(bào)道，從倫敦哈里街的高級(jí)診所到香港特別行政區(qū)出售處方藥的藥房，人們正在全球范圍內(nèi)試圖獲取此藥。
世界衛(wèi)生組織并不建議個(gè)人儲(chǔ)存達(dá)菲，但世界衛(wèi)生組織建議政府如果有此資源應(yīng)該進(jìn)行儲(chǔ)備，但這只是為了非常特別時(shí)期的公眾的健康利益著想。世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦的發(fā)言人Maria Cheng進(jìn)一步指出，國(guó)家及國(guó)際上對(duì)于達(dá)菲的儲(chǔ)備將用于試圖阻止禽流感的大流行，或者將其危害降到最小。健康的人服用達(dá)菲是沒(méi)有意義的，如果服用還會(huì)造成抗藥性的產(chǎn)生，在公共衛(wèi)生受到威脅的緊急時(shí)刻還會(huì)導(dǎo)致該藥無(wú)效。
公共衛(wèi)生專(zhuān)家指出，不管禽流感是否引起人類(lèi)流感的大流行，加強(qiáng)國(guó)際合作才能抵抗流行。在12月7到9號(hào)由世界糧農(nóng)組織、世界動(dòng)物健康組織、世界銀行及世界衛(wèi)生組織共同牽頭召開(kāi)的一個(gè)會(huì)議，其目的也在于此。來(lái)自100個(gè)國(guó)家的600多名公共衛(wèi)生專(zhuān)家和科學(xué)家一致認(rèn)為那些已經(jīng)爆發(fā)禽流感的和具有高度危險(xiǎn)的國(guó)家急需經(jīng)濟(jì)和其它資源的資助。參與者們制定了在動(dòng)物間控制禽流感并限制其在人群爆發(fā)的全球協(xié)作計(jì)劃。到目前為止。36個(gè)成員國(guó)已經(jīng)向世界衛(wèi)生組織通報(bào)已經(jīng)準(zhǔn)備了對(duì)付流感爆發(fā)的預(yù)案。
自從2005年5月以來(lái)，H5N1禽流感被報(bào)道在中國(guó)、哈薩克斯坦、羅馬尼亞、俄羅斯和土耳其相繼爆發(fā)。據(jù)報(bào)道，蒙古在野生遷徙的鳥(niǎo)類(lèi)中出現(xiàn)H5N1疫情，在克羅地亞遷徙的天鵝中出現(xiàn)。隨著鳥(niǎo)類(lèi)向南遷徙過(guò)冬，專(zhuān)家們擔(dān)心疾病會(huì)向歐洲和非洲西南部傳播蔓延。但是公共衛(wèi)生專(zhuān)家們認(rèn)為，唯一被確認(rèn)的人禽流感病例的發(fā)生地亞洲，它是對(duì)全球動(dòng)物及人類(lèi)健康造成最直接危險(xiǎn)的地區(qū)。
Cordingley 認(rèn)為，歐洲應(yīng)立即采取措施控制禽流感的傳播并且要儲(chǔ)備抗病毒藥物以備不測(cè)。但是對(duì)于歐洲或其它地區(qū)，最好的防御禽流感的措施是幫助消除在亞洲的病毒傳播。
Cordingley進(jìn)一步指出，如果形勢(shì)在這個(gè)地區(qū)的飼養(yǎng)業(yè)失控，病毒將一年年持續(xù)地傳播到世界各地，還將對(duì)全球的公共衛(wèi)生帶來(lái)最大的威脅。
摘譯自http://www.who.int/bulletin/volumes/83/12/news21205/en/print.html
轉(zhuǎn)貼自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站
