農(nóng)村衛(wèi)生工作簡訊（2005年第22期）
時間：2005-11-24
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第22期（ 總第38期 ）
本 期 目 錄
云南部署2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
江西確立新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補(bǔ)償模式
廣東出臺農(nóng)村初級衛(wèi)生保健評審認(rèn)定辦法
山東泰山推行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度
安徽岳西實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息發(fā)布制度
各地信息摘編
云南部署2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，云南省衛(wèi)生廳、財政廳于2005年10月聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的有關(guān)工作通知》。
《通知》要求各地認(rèn)真做好2006年新農(nóng)合擴(kuò)大試點工作。新增試點縣（市）要建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)和管理機(jī)構(gòu)，認(rèn)真開展基線調(diào)查，科學(xué)制定實施方案并做好宣傳發(fā)動、培訓(xùn)、農(nóng)民籌資以及對參合農(nóng)民醫(yī)療費用減免補(bǔ)償?shù)裙ぷ鳌?/FONT>
《通知》明確提出了財政對參合農(nóng)民的分類補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。從2006年起，地方財政對參合農(nóng)民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年20元，并按各地的經(jīng)濟(jì)水平實行分類補(bǔ)助。一類地區(qū)是經(jīng)濟(jì)狀況較好的縣（市、區(qū)），地方財政對參合農(nóng)民每人每年20元補(bǔ)助經(jīng)費由州（市）、縣（市、區(qū)）兩級財政承擔(dān)。二類地區(qū)是經(jīng)濟(jì)水平一般的縣（市、區(qū)），地方財政對參合農(nóng)民每人每年20元補(bǔ)助經(jīng)費，由省級財政承擔(dān)10元，州（市）、縣（市、區(qū)）財政承擔(dān)10元，州（市）、縣（市、區(qū)）承擔(dān)的比例由各州、市確定。三類地區(qū)是國家和省重點扶持縣，地方財政對參合農(nóng)民每人每年20元補(bǔ)助經(jīng)費全部由省級財政承擔(dān)，其中完全由省級財政承擔(dān)地方配套資金的三類地區(qū)（縣、市）占全省總縣（市、區(qū)）數(shù)的62％。
《通知》還要求各地嚴(yán)格資金管理，將新農(nóng)村合作醫(yī)療基金納入財政社會保障專戶，實行收支兩條線，專款專用。將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費列入財政預(yù)算，合理安排。
（根據(jù)云南省衛(wèi)生廳文件摘編）
江西確立新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補(bǔ)償模式
為建立相對統(tǒng)一的新農(nóng)合費用補(bǔ)償模式，日前，江西省下發(fā)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償模式的指導(dǎo)意見》，確立家庭賬戶+住院可報費用分段補(bǔ)償+門診大病（慢性病）和家庭賬戶+住院可報費用按比例補(bǔ)償+門診大病（慢性病）兩種補(bǔ)償模式，規(guī)范了各試點縣（市）的試點方案。
《意見》要求建立三級起付線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為100—200元，縣（市）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為300—400元，縣（市）外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600—800元，不得零起付。起付線內(nèi)部分為個人自付部分，持有民政部門頒發(fā)《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》和《農(nóng)村特困戶救助證》（或農(nóng)村最低生活保障證）的參合農(nóng)民，住院起付線自付部分可通過農(nóng)村醫(yī)療救助資金給予適當(dāng)醫(yī)療救助。根據(jù)參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的級別，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)級高于縣（市）級、縣（市）級高于縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置補(bǔ)償比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院可報費用補(bǔ)償比例不得低于50%。將住院醫(yī)藥費用的可報費用劃分為由低到高的3個費用段，即起付線至2000元、2001至5000元、5001元以上，按費用段設(shè)置不同的補(bǔ)償比例。也可不分段，同一級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)按一個比例補(bǔ)償。大病統(tǒng)籌補(bǔ)償額年內(nèi)累計封頂線為1-1.5萬元，以實際報銷金額累計。門診費用封頂線為家庭賬戶資金總額。
《意見》規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金只能用于參合農(nóng)民的基本醫(yī)療及孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)償，不能用于計劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助等。各級財政部門安排的用于參合農(nóng)民的補(bǔ)助資金全部納入大病統(tǒng)籌基金；農(nóng)民個人繳費部分不低于20%納入大病統(tǒng)籌基金，其余部分為參合農(nóng)民設(shè)立家庭賬戶，家庭賬戶資金由家庭成員共同使用，結(jié)余部分可轉(zhuǎn)下年使用，但不得抵繳下年度農(nóng)民參合的自繳資金。門診大病納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍。住院平均補(bǔ)償不低于150元，手術(shù)、產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥按住院補(bǔ)償，補(bǔ)償金額不低于200元。
（江西省衛(wèi)生廳）
廣東出臺農(nóng)村初級衛(wèi)生保健評審認(rèn)定辦法
近日，經(jīng)省政府同意，廣東省衛(wèi)生廳印發(fā)了《廣東省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健評審認(rèn)定辦法》及《廣東省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作督導(dǎo)制度》，建立了分級監(jiān)測評估和督導(dǎo)制度，并制定了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣（市、區(qū)）為單位的《廣東省農(nóng)村2001-2010年初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)評審認(rèn)定記錄（試行）》。目前，全省已有16%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過了評審認(rèn)定，以縣（市、區(qū)）為單位的評審認(rèn)定正在進(jìn)行中。
《廣東省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健評審認(rèn)定辦法》要求農(nóng)村初保工作實行政府領(lǐng)導(dǎo)、分級評審認(rèn)定的工作制度。省、市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門為評審認(rèn)定工作的組織實施單位。各級衛(wèi)生行政部門要將評審認(rèn)定和質(zhì)量監(jiān)控、復(fù)核工作經(jīng)費納入年度經(jīng)費安排，專款專用。
《辦法》規(guī)定了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以縣（市、區(qū)）為單位的評審認(rèn)定程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)所在地級以上市制定的指標(biāo)體系，參照《廣東省2001－2010年初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)評審認(rèn)定記錄（試行）》（以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位）進(jìn)行自評，達(dá)到規(guī)劃目標(biāo)者（評價得分80分以上）向縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門提出申請，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)人員對該鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行評審認(rèn)定，達(dá)標(biāo)者報地級以上市衛(wèi)生行政部門備案。地級以上市衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和復(fù)核，并于每年年底前將全市評審認(rèn)定情況報省衛(wèi)生廳備案。50％以上所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)標(biāo)并以縣（市、區(qū)）為單位達(dá)到省制定的指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)（評價得分80分以上）的縣（市、區(qū)），可由縣（市、區(qū)）政府向地級以上市衛(wèi)生行政部門提出申請，地級以上市衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)人員對該縣（市、區(qū)）進(jìn)行評審認(rèn)定，達(dá)標(biāo)者報省衛(wèi)生廳備案。省衛(wèi)生廳根據(jù)情況進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和復(fù)核，并于每年年底前將全省以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（市、縣）為單位的評審認(rèn)定情況向省政府報告，由省政府或由省政府授權(quán)省衛(wèi)生廳向社會公布。
（根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳文件摘編）
山東泰山推行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度
為建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障體系，保護(hù)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，山東省泰安市泰山區(qū)在充分調(diào)研并與社保部門協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，出臺了《鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險實施辦法》，并將全區(qū)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入泰山區(qū)社會保險事業(yè)管理局的城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。
《辦法》規(guī)定，養(yǎng)老保險金由被保險人、被保險人所在衛(wèi)生所、參保單位（衛(wèi)生所所屬的衛(wèi)生院,該區(qū)衛(wèi)生院對衛(wèi)生所在人事、財務(wù)上實行一體化管理）三方承擔(dān)。參保單位負(fù)擔(dān)被保險人所交保險金總額的30%，被保險人所在衛(wèi)生所負(fù)擔(dān)20%，被保險個人繳納50%。參保單位承擔(dān)部分由衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金中支付，衛(wèi)生所承擔(dān)部分從衛(wèi)生所業(yè)務(wù)收支節(jié)余中支付，個人承擔(dān)部分從鄉(xiāng)村醫(yī)生工資中支付。
《辦法》對參加鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險的范圍和對象也作了明確規(guī)定，凡泰山區(qū)在編在崗且通過競爭上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生都可自愿參加養(yǎng)老保險。鄉(xiāng)村醫(yī)生男年滿53周歲、女年滿50周歲開始每月按投保繳納額比例領(lǐng)取養(yǎng)老金。同時,在投保期間未被聘任,被解聘、辭職、工作調(diào)動及因違法犯罪被司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任等情況之一的，被保險人養(yǎng)老保險關(guān)系按照社會勞動保險的有關(guān)政策自行終止。
（摘自《山東農(nóng)村衛(wèi)生簡訊》第6期）
安徽岳西實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息發(fā)布制度
安徽省岳西縣努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做好醫(yī)療費用控制工作，扎實推進(jìn)醫(yī)院管理年活動，把建立和完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息公開制度作為加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、維護(hù)廣大人民群眾切身利益的重要舉措。
近日，岳西縣衛(wèi)生局、合管辦按照可比性、統(tǒng)一性、公平性原則對2005年上半年縣級醫(yī)院和八所中心衛(wèi)生院參合農(nóng)民住院前五位病種的醫(yī)療信息進(jìn)行了公示發(fā)布。這五位病種依次是：疝氣、肺炎、闌尾炎、高血壓、慢性支氣管炎，其病例數(shù)占全縣同期住院總?cè)舜蔚?5%。對單病種平均住院日、平均住院費用、平均藥品費用、平均自費比例、入出院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率等六項主要指標(biāo)進(jìn)行公示。
醫(yī)療信息發(fā)布制度使醫(yī)療服務(wù)信息公開、透明、對稱，是拓寬社會監(jiān)督渠道，使群眾享有知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)的有效辦法；可以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公平、有序競爭，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，對破解看病貴具有積極意義。
（摘自《安徽農(nóng)村衛(wèi)生與合作醫(yī)療簡訊》第四期）
地 信 息 摘 編
●吉林召開會議要求加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作 吉林省省長王珉于2005年10月26日主持召開省政府常務(wù)會議，聽取了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作情況的匯報，并就進(jìn)一步擴(kuò)大試點工作進(jìn)行了研究和部署。會議決定在現(xiàn)有9個試點縣（市）的基礎(chǔ)上，2006年新增15個試點縣（市），覆蓋農(nóng)業(yè)人口占全省農(nóng)業(yè)人口數(shù)的64％。會議要求各地要落實財政補(bǔ)助資金，完善試點補(bǔ)償方案，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。深入開展宣傳教育，引導(dǎo)更多農(nóng)民自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
●寧夏召開新農(nóng)合廳際聯(lián)席會議 近日，寧夏自治區(qū)召開第二次新型農(nóng)村合作醫(yī)療廳際聯(lián)席會議，會議傳達(dá)了2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議精神，討論修改了《自治區(qū)人民政府關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見》，研究明確地方財政對參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并提出保證新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工作人員的經(jīng)費要求等。
●浙江慈溪改進(jìn)新農(nóng)合工作方法 浙江省慈溪市為鼓勵農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性并引導(dǎo)小病進(jìn)社區(qū)就醫(yī)理念，規(guī)定參合農(nóng)民在社區(qū)服務(wù)站就診時，憑醫(yī)保卡可享受三免一減的優(yōu)惠政策，即免除掛號費、注射費和診療費，藥費按進(jìn)價順加20％以下收取。同時實施聯(lián)村保健醫(yī)生制度，由社區(qū)服務(wù)中心指定1名醫(yī)生、1名護(hù)士和1名防保人員組成聯(lián)村保健醫(yī)生團(tuán)隊，每月2次定期為農(nóng)民提供上門服務(wù)、監(jiān)督落實小病受惠措施，并為服務(wù)站進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。據(jù)統(tǒng)計，今年1-5月，慈溪市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站開展診療服務(wù)33.35萬人次，優(yōu)惠各項費用達(dá)689.21萬元，參合農(nóng)民每門診人次平均費用支出比未參合農(nóng)民優(yōu)惠達(dá)30％。
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